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骨髓活检术简介
文章出处:西安百德仪器设备      责任编辑:admin      发布于:2020-12-27 10:44

骨髓活检术简介
骨髓活检同骨髓穿刺一样,也是一种了解骨髓象的方法。但活检比穿刺对骨髓状态的了解更细致、更全面。对某些疾病,如骨髓纤维化,骨髓穿刺常因“干抽”而导致失败,而骨髓活检常能成功。
适应证
骨髓活检术适用于:
1.细胞学检查
(1)诊断各种类型白血病。
(2)诊断某些恶性肿瘤:如淋巴瘤、骨髓瘤及各种骨髓转移癌。
(3)诊断及鉴别诊断各种贫血、脾功能亢进,非白血性白血病,恶性组织细胞病等。
2.病原学检查
(1)某些寄生虫病如疟疾、黑热病,可通过骨髓涂片检查病原体。
(2)某些急性传染性疾病(如伤寒)及其他败血症骨髓培养较血培养可以获得更高的阳性率。
禁忌证
血友病患者禁做骨髓穿刺。胸骨畸形者不宜做胸骨穿刺,有出血倾向者操作时应特别注意。
准备
1.选择穿刺部位 以髂前上棘和髂后上棘为好。
2.患者可选仰卧位。
3.常规消毒铺洞巾,用1%普鲁卡因做局部麻醉,麻醉深度应达骨膜。
方法
1.环切针活检法
切针套针顶端有一缺口,即为针螺旋形侧刀,装在针芯上,待穿入骨质后,拔出针芯,再装上延长器,插入针芯,顺时针方向向下旋转,转入1~1.5厘米后,再以顺时针方向向上旋转而拔出穿刺针。拔出针芯,周探针从套针的末端进入,小心将标本推至洁净的玻片上,再以10%福尔马林固定送检。玻片上的骨髓液作涂片检查。
2.环锯针活检法
骨髓活检针穿入骨质后即拔出针芯,将环锯套针顺时钟方向向下旋转,即将骨髓组织旋进套针内,一般深入1~1.5厘米即可缓慢拔出环锯针,用探针将骨髓组织取出固定。
注意事项
1.术前做普鲁卡因皮试,阳性者可用利多卡因。
2.穿刺前应做凝血时间测定,对有出血倾向的病人操作耐应谨慎小心。
3.穿刺用针及抽吸用注射器必须干燥,以免发生溶血现象。
4.术前须检查穿刺针是否牢固,穿刺针进入骨质后避免摆动过大,以防折断。
5.穿刺针针尖刺入方向必须与骨髓腔平行,才能既有利于取出骨髓组织,又避免穿透骨质,伤及邻近组织器官。
6.抽吸骨髓液不宜过多,以免骨髓液稀释,影响增生度的判断、细胞计数及分类的结果。
7.骨髓液抽出后应立即涂片,否则很快凝固,使涂片失败。
8.取骨髓标本时,动作力求轻巧,以免组织受压。

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