临时起搏技术在急救中的应用

在急诊临床医学中，各种顽固性、致命性心律失常和心脏停搏是常见的、多发的急症，临床处理非常棘手，严重威胁着许多患者的生命。如不及时、快速地进行抢救，将会产生严重的后果，甚至导致患者死亡。

临时起搏技术是一种救治缓慢心律失常或复苏心脏的可靠方法，具有操作简便，起效迅速，疗效恒定，并发症少，患者存活率高等特点，尤其适合于不能搬动而又需急症心脏起搏的患者。

临时起搏技术的适应症：心脏停搏是严重的心脏急症，通过应用起搏技术抢救此类患者，认为此方法比较安全、易行、疗效可靠。研究认为不应把晕厥、阿－斯综合征等作为使用起搏技术的唯一指证，而应综合分析病情，有此类潜在危险且药物治疗不可靠者均可使用，可分为绝对和相对适应症。

绝对适应症：任何原因导致的心脏停搏及各类顽固性、缓慢性心律失常已经诱发了心、脑、肾缺氧症状者。

相对适应症：心电图出现心室率缓慢的Ⅱ度 AVB、窦房阻滞、窦性停搏、双束支阻滞，但临床尚无心、脑、肾缺氧症状。

心内电极临时起搏优点：

①操作简单，容易掌握，安全性较好。

②疗效可靠，能迅速解除心室率缓慢造成的危险，消除器官缺氧症状，并有效地防止心室停搏。

③避免了体表临时起搏部分清醒患者因电流刺激而引起的胸壁疼痛、灼伤及恐惧情绪。 

④起搏持续时间较长，有利于病情稳定及窦性心律的恢复。

临时起搏停用指征：

①病情已稳定，心电图已恢复窦性心律。

②监测已连续3 天无缓慢性心律失常，自主心室率保持在 55 次/分以上，无 R－R 长间隙。

③病情已过急性期，缓慢性心律失常仍存在，已决定安装永久性心脏起搏器者。

临时起搏器独有的腔内心电图实时显示，联合体表心电图，可更好的帮助引导床旁急诊临时起搏植入术；起搏占比功能统计连续5天的起搏百分比，更加准确了解患者依赖程度，明确提供临时起搏停用指征。操作简单、快捷，成功率高，安全有效，可以赢得心脏复苏的最佳时间，提高抢救成功率，最大限度挽救此类患者的生命，值得在急诊医疗及基层医院中推广应用。