环甲膜穿刺是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼吸困难的病人采用的急救方法之一。它可为气管插管和气管切开赢得时间，是现场急救的重要组成部分。

环甲膜穿刺适应症状

急性上呼吸道梗阻

老年人和婴幼儿最容易发生上呼吸道梗阻的机械性窒息。老年人随着年龄的增长，吞咽功能减退，尤其是卒中后老人，往往吞咽误吸或咯痰不畅时突然发生上呼吸道梗阻。幼儿容易误食果冻或花生米等导致进入气道。

喉源性呼吸困难

大多是由急性喉炎、急性会厌炎、喉部脓肿等咽部或颈部的急性化脓性感染所致，另有一部分是过敏所造成，比如青霉素、头孢菌素等药物，或食用鱼、虾、蟹等海鲜，更有甚者闻及油漆、花粉等过敏。喉源性呼吸困难往往是喉头水肿、周围组织炎性浸润。

其他症状

除上述2点外，还可以适用于头面部严重外伤和气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放气道时。

发生窒息常有以下表现：一般骤然发生，多有剧烈的呛咳。气道阻塞严重时呼吸极度困难、明显气急、犬吠样喘鸣音。口唇和面色青紫或苍白、烦躁不安、意识丧失、昏迷、抽搐等。

环甲膜穿刺禁忌症

已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下者，不宜行环甲膜穿刺术。

环甲膜解剖位置

环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是由弹力纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌群及重要神经、血管，而且远离肺及纵膈，术中唯一有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉，由于该动脉属远端小动脉，损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常安全，利于穿刺。

如何实施“环甲膜穿刺”

● 如果病情允许，病人应尽量取仰卧位，垫肩，头后仰。不能耐受上述体位者，可取半卧位。

● 颈中线甲状软骨下缘与环状软骨弓上缘之间即为环甲膜穿刺点。

● 用碘伏常规皮肤消毒。

● 戴无菌手套，检查穿刺针是否通畅。

● 穿刺部位局部用2%普鲁卡因麻醉。危急情况下可不用麻醉。

● 以左手拇指、中指固定穿刺部位两侧，食指触摸环状软骨上缘，右手持环甲膜穿刺针垂直刺入环甲膜，注意勿用力过猛，出现落空感即表示针尖已进入喉腔。再顺气管方向稍向下推行少许，退出穿刺针芯，检验有呼吸气流，确认针刺入喉腔后将针末端用胶布固定。

“环甲膜穿刺”注意事项

● 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可能短的时间内实施完成。

● 作为一种应急措施，置针留置时间一般不超过24小时。

● 如遇血凝块或分泌物阻塞套管，可用注射器注入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通畅。

小贴士：该产品为一次性使用，经环氧乙烷灭菌，无菌包装。

关于环甲膜穿刺的那些事，你get到了吗？若有需要欢迎联系我们。