医用髂骨穿刺针是一种专门用于骨髓穿刺的医疗器械，主要用于从人体髂骨（髋骨）部位获取骨髓样本，用于诊断或治疗相关疾病。

髂骨穿刺针工作原理

1.穿刺针的结构设计

髂骨穿刺针由针尖、针管、衬芯、内外套针座、调节螺母等组成。针尖设计为锐利的斜面，便于穿透骨皮质；针管用于引导针尖并保持穿刺通道的稳定。

2.穿刺操作过程

选择穿刺部位：通常选择髂前上棘或髂后上棘，因为这些部位骨面较平，骨髓含量丰富，且操作相对安全。

局部麻醉：在穿刺点进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛。

穿刺：医生将穿刺针固定在适当长度（通常为1.5cm），垂直于骨面缓慢旋转推进，直至针尖穿透骨皮质进入骨髓腔。

抽取骨髓液：当穿刺针进入骨髓腔后，拔出衬芯，接上干燥的注射器，缓慢抽吸骨髓液。

样本处理：抽取的骨髓液用于涂片检查或培养，以协助诊断血液疾病。

拔针与固定：操作完成后，插入针芯，拔出穿刺针，并对穿刺点进行加压固定。

3.工作原理的核心

髂骨穿刺针的工作原理主要依赖于针尖的锐利度和旋转推进的方式，使针能够顺利穿透骨皮质并进入骨髓腔。针管的光滑内壁设计则确保骨髓液能够顺利被抽吸。

髂骨穿刺针结构组成

1.针管（Needle Shaft）

功能：针管是穿刺针的主要部分，用于穿透皮肤和骨骼，进入骨髓腔。

特点：

通常由不锈钢或钛合金制成，具有高强度和耐腐蚀性。

针管表面光滑，减少组织损伤。

针尖设计为锋利的斜面，便于穿刺，且斜面方向与针座标志一致，方便操作。

2.针尖（Needle Tip）

功能：用于穿透皮肤、软组织和骨皮质，进入骨髓腔。

特点：

针尖锋利，无弯钩、平头或毛刺，避免穿刺时组织损伤。

斜面设计有助于减少穿刺阻力，并且斜面方向与针座标志一致，便于医生操作。

3.衬芯（Stylet）

功能：

在穿刺过程中，衬芯填充在针管内，防止穿刺时组织堵塞针管。

穿刺完成后，衬芯可以被取出，以便抽取骨髓液或进行骨髓活检。

特点：

衬芯通常由不锈钢制成，与针管配套，长度适配。

衬芯的尖端通常为圆钝形，以防止穿刺时刺穿骨髓腔。

4.内外套针座（Inner and Outer Needle Hub）

功能：

内外套针座用于连接针管和注射器或其他辅助装置。

提供稳定的握持点，便于医生操作。

特点：

内外套针座通常由塑料或金属制成，具有良好的密封性和稳定性。

针座上有标志，指示针尖的方向。

5.调节螺母（Adjusting Nut）

功能：

调节螺母用于固定针管和衬芯的位置，确保穿刺时的稳定性。

可以调节穿刺深度，避免过度穿刺。

特点：

调节螺母通常设计为可旋转的螺纹结构，便于操作。

调节螺母上有刻度或标记，方便医生控制穿刺深度。

6.定位螺母（Locking Nut

）- 功能：

定位螺母用于锁定针管和衬芯的位置，确保穿刺过程中的稳定性。

防止针管在穿刺过程中移动或松动。

特点：

定位螺母通常设计为可旋转的螺纹结构，便于固定和松开。

定位螺母上有标记，指示锁定状态。

7.套护（Protective Sheath）

功能：

保护针尖在未使用时不受损坏。

防止针尖意外刺伤操作人员。

特点：

护套通常由塑料制成，设计为一次性使用，以确保无菌性。

护套长度适配针管，确保完全覆盖针尖。

8.其他辅助部件

注射器接口：用于连接注射器，便于抽取骨髓液或注射药物。

活检装置（可选）：部分髂骨穿刺针配备活检装置，用于采集骨髓组织样本。

髂骨穿刺针特点

1.针尖设计

锋利的斜面针尖：针尖设计为锋利的斜面，能够轻松穿透皮肤、软组织和骨皮质，减少穿刺阻力，同时避免因针尖钝化导致的组织损伤。

无弯钩和平头：针尖无弯钩、平头或毛刺，确保穿刺过程的顺畅性，减少对周围组织的损伤。

2.针管特性

高强度材料：针管通常由不锈钢或钛合金制成，具有高强度和耐腐蚀性，能够承受穿刺时的压力。

光滑内壁：针管内壁光滑，便于骨髓液的抽取，同时减少样本在抽取过程中的损失。

3.衬芯设计

圆钝衬芯：衬芯尖端通常为圆钝形，防止穿刺过程中刺穿骨髓腔，同时避免组织堵塞针管。

可拆卸：衬芯可以方便地插入或取出，便于在穿刺后抽取骨髓液。

4.操作便利性

定位螺母和调节螺母：配备定位螺母和调节螺母，可以精确控制穿刺深度，避免过度穿刺或穿刺不足。

针座标志：针座上有标志，指示针尖的方向，便于医生在操作时准确把握穿刺方向。

5.安全性

一次性使用：髂骨穿刺针通常为一次性使用，避免了交叉感染的风险。

无菌包装：产品在出厂时经过严格的无菌处理，确保使用时的安全性。

6.多用途

抽取骨髓液：可用于抽取骨髓液进行细胞学检查、微生物培养等。

骨髓活检：部分穿刺针还可用于骨髓活检，采集骨髓组织样本。

药物注射：可用于在髂骨区注射局部麻醉药物或激素类药物。

7.规格多样

多种规格：髂骨穿刺针有多种规格可供选择，满足不同患者的需要。

8.减少患者痛苦

局部麻醉：穿刺前使用局部麻醉，减轻患者的疼痛。

快速穿刺：针尖的锐利设计和旋转推进的方式，能够快速完成穿刺，减少患者在穿刺过程中的不适。

9.临床适应性

适用范围广：适用于多种血液系统疾病（如白血病、再生障碍性贫血）的诊断和治疗。

操作简便：穿刺针的设计使其操作简便，易于掌握，适合在临床环境中广泛使用。

10.减少并发症

精确控制：通过调节螺母和定位螺母，医生可以精确控制穿刺深度，减少穿刺并发症。

减少感染风险：无菌包装和一次性使用的设计，降低了感染的风险。

髂骨穿刺针应用

临床应用

诊断性应用

骨髓穿刺与活检：髂骨穿刺针主要用于抽取骨髓液或进行骨髓活检，以帮助诊断血液系统疾病，如白血病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等。

不明原因的血液异常：通过穿刺获取骨髓样本，可分析血细胞成分和形态，辅助诊断不明原因的红细胞、白细胞或血小板异常。

感染性疾病诊断：骨髓培养可用于诊断某些感染性疾病，如疟疾等。

治疗性应用

药物注射：可用于将药物直接注入骨髓腔，提高治疗效果。

骨髓移植：在骨髓移植过程中，髂骨穿刺针可用于采集骨髓干细胞。

其他应用

不明原因发热的诊断：通过骨髓涂片或培养，帮助鉴别发热原因。

针体外径和长度如何选择？

一、针体外径的选择

根据穿刺目的选择：

骨髓抽取：通常选择外径较细的穿刺针（如1.2mm或1.6mm），因为细针对骨髓组织的损伤较小。

骨髓活检：如果需要获取骨髓组织样本，可选择外径稍粗的针（如1.6mm或1.8mm），以确保样本质量。

根据患者情况选择：

儿童或瘦弱患者：建议使用外径较细的针（如1.2mm），以减少组织损伤。

成人或肥胖患者：可选择外径稍粗的针（如1.6mm或1.8mm），以确保穿刺的稳定性和样本质量。

二、针体长度的选择

根据穿刺部位选择：

髂骨穿刺：一般选择长度为10-15cm的穿刺针。对于髂后上棘穿刺，针长10-12cm通常足够；对于髂前上棘穿刺，可选择稍长的针（如12-15cm）。

胸骨穿刺：如果需要进行胸骨穿刺，可选择较短的针（如8-10cm），因为胸骨穿刺深度较浅。

根据患者体型选择：

瘦弱患者：可选择较短的针（如10cm），以减少穿刺深度。

肥胖患者：可能需要较长的针（如12-15cm），以确保穿刺针能够顺利到达骨髓腔。

髂骨穿刺针注意事项

术前准备

患者沟通与同意：术前需与患者进行充分沟通，解释穿刺的目的、过程及可能的不适，以缓解患者的紧张情绪，并签署知情同意书。

患者体位：根据穿刺部位，患者需采取合适的体位。髂前上棘穿刺时取仰卧位，髂后上棘穿刺时取侧卧位。

消毒与无菌操作：穿刺部位需严格消毒，范围应达15cm，操作全程需严格遵守无菌原则。

麻醉：使用局部麻醉药物（如2%利多卡因），从皮肤至骨膜进行浸润麻醉，确保麻醉效果。

穿刺操作

穿刺点选择：髂骨穿刺通常选择髂前上棘后上方1-2cm处或髂后上棘。

穿刺针固定：将穿刺针固定器固定在适当长度（髂骨穿刺约1.5cm），确保穿刺针垂直于骨面（胸骨穿刺除外）。

穿刺过程：穿刺针接触骨质后需缓慢旋转进入，直至针尖固定在骨髓腔内。

样本采集：拔出针芯后接上干燥注射器，缓慢抽吸骨髓液，量以0.1-0.2ml为宜。

术后处理

伤口处理：穿刺完成后，用无菌纱布覆盖穿刺点，按压1-2分钟，避免出血。

观察与护理：术后需观察穿刺点有无渗血、感染等情况，保持穿刺部位干燥清洁，3日内避免洗澡。

记录与随访：详细记录穿刺相关信息，包括穿刺深度、取样量等，以便后续分析。

其他注意事项

穿刺针选择：根据患者年龄、骨质密度等因素选择合适的穿刺针，确保针头锋利。

避免并发症：穿刺过程中避免用力过猛或过深，以免损伤重要结构或引起出血。

紧急情况处理：如穿刺过程中出现异常（如疼痛、出血），应立即停止操作并处理。